Ağrı Pili (SPİNAL KORD STİMÜLASYONU-SKS)

Spinal kord stimülasyonu günümüzde ağrı için kullanılan stimülasyon yöntemlerinin en bilinenlerindendir. İşlemin amacı hastanın omuriliğine düşük voltajlı elektrik akımı verilerek ağrı olan bölgeden beyine giden ağrı sinyallerinin iletiminin engellenmesi ve ağrının kesilmesi işlemidir.

Başlıca kullanım alanı bel ameliyatlarınından fayda görmeyen ve çoklu operasyon gerektiren hastalardır. Spinal kord stimülasyonu, hastanın omuriliğine düşük voltajlı elektrik akımı verilerek hedeflenen bölgede beyine giden ağrı sinyallerinin iletiminin engellenmesi ve ağrının kesilmesi işlemidir.

KİMLERE UYGULANIR

• Bel Operasyonlarından fayda görmeyen hastalar,

• Multiple operasyonlar,

• Başarısız disk cerrahisi,

• Dejeneratif Disk Hastalığı (konservatif ve cerrahiye dirençli ağrısı olan)

• Periferal kozalji,

• Ameliyat sonrası yapışıklık olan hastalar,

• Reflex Sempatik Disrtrofi (RSD)

UYGULAMA

SKS uygulamasının en önemli aşaması deneme sürecidir. Geçici elektrotlar takılır ve hastanın yanıtı değerlendirilir.

CERRAHİ TEKNİK

İşlem Ameliyathanede steril koşullarda yapılmakta. İki yol tercih edilmekte.

• Perkütan Girişim ile lokal anestezi altında uygulanmakta ; Skopi dediğimiz seyyar röntgen cihazı ile hasta yüzüstü pozisyonda cerrahi alan sterilitesi sağlandıktan sonra orta hatta küçük bir insizyon yapılır. İnsizyonun yanında elektrotun bağlantı kablolarının yerleştirileceği bir cep oluşturulur. Kanama kontrolü yapıldıktan sonra İşlem iğnesi ile orta hattın hemen yanından ve 45 dereceye yakın açı ile omurilik zarı üstüne ulaşılır. Omurulik zarı üstünde olduğumuzu anlamak için çok az miktarda radyoopak madde verilerek kontrol edilir. İğne içerisinden öncelikle epidural bölgede elektrotun rahat girişini sağlamak amacı ile yönlendirici gönderilir. Daha sonra elektrot skopi kontrolü altında uygun yere doğru ilerletilir elektrodun orta ve arka zar üstündeki bölgede olması gerekir. Değişik stimulasyon modları ile uyaran verilerek, iğnelenme hissinin, hastanın ağrılı alanını en uygun kapsadığı yer belirlenir ve elektrot cilt altına sabitlenir. Elektrotun ara bağlantıları cilt altından geçirilerek uzak bir noktadan çıkarılır. Deneme süresi sonunda başarılı bir sonuç alınmışsa kalıcı sistemin yerleştirilmesi için intervertebral aralığa yerleştirilen parça kalıcı elektrota bağlanarak sistem tamamlanır.

• Açık cerrahi; Genel anestezi altında aynı işlemler uygulanır.