Hidrosefali

Beyin dokusunun içindeki, içinde beyin-omurilik sıvısı bulunan yastıkçıklarda normalde olması gerekenden daha fazla beyin sıvısının birikmesidir. Normal insanlarda beyin omurilik sıvısı bu beyin içindeki boşluklarda günlük olarak yapılır ve emilir. Bu sıvının yapımının artması, emiliminin azalması ya da üretildiği yerden emildiği bölgeye giderken yollarda bir tıkanıklık olması neticesinde beyin boşlukarında sıvı birikimi artabilir ve hidrosefali gelişebilir.

Hidrosefali her yaşta görülebilir. Erişkinlerde görülen hidrosefali çocukluk çağı hidrosefali hastalığına nazaran biraz farklı özellikler taşır. Erişkin yaşta oluşan hidrosefaliler genellikle tümör ve/veya beyin kanama ve travmaları sonrası gelişebilir. Hidrosefalinin bir diğer özel çeşidi normal basınçlı hidrosefali de erişkinde görülür (diğer isimle Adams- Hakeem sendromu).

Erişkin hastalarda hidrosefali belirtileri

Baş ağrısı, denge bozukluğu, idrar kaçırma, demans (bunama) bulguları ve uyku hali, kişilik bozukluğu, görmede bozukluk görülebilir.

Tedavi

Şant takılması: Şant takılmasındaki amaç, beyin boşluklarındaki birikmiş fazla sıvıyı vücudun farklı boşluklarına aktarmaktır. Bu işlemde kafada beyin boşğu (Ventriküle ) kateter konur, bu kateter pompa ile birleştirilir, pompanın diğer ucuna daha uzun olan ikinci bir kateter bağlanır, bu kateter cilt altından karın boşluğuna taşınır . Bu sayede beyindeki fazla sıvı karın içrersine aktarılmış olur. Sıvının fazlası karından emilir. Kafatasının hemen üstüne beyin ve karına giden kateterleri birleştiren pompa, beyin-omurilik sıvısının kontrollü olarak belli bir basıncın üzerinde akmasına izin verir. Bu şekilde beyinde biriken sıvı vücudun başka bir yerine boşaltılır. Şant takılan hastalar yakından takip edilirler. Şantta çalışmama veya enfeksiyon görülebilir. Enfeksiyon genellikle ameliyattan sonra ilk 6 haftada gelişse de daha sonrakı zamanlarda da görülebilir. Tekrarlayan şant enfeksiyonu geçiren hastalara antibiyotikli şantlar kullanılabilir.

2. Endoskopik üçüncü ventrikülostomi:

Pediatrik Hidrosefali,

Beyin-omurilik sıvısının farklı nedenlerle beyin boşluklarında (ventriküllerde) birikmesidir. Farklı hastalık durumlarında beyinin normalde sıvı ile dolu boşluklarında sıvının fazla birikimi beyine bası yaparak çeşitli bulgular oluşturabilir. Hidrosefali doğumsal olabileceği gibi , Spina Bifida gibi farklı beyin hastalıkları sonucunda da gelişebilir. Hidrosefali, beyin dokusunun içindeki, içinde beyin-omurilik sıvısı bulunan yastıkçıklarda normalde olması gerekenden daha fazla beyin sıvısının birikmesidir. Normal insanlarda beyin omurilik sıvısı bu beyin içindeki boşluklarda günlük olarak yapılır ve emilir. Bu sıvının yapımının artması, emiliminin azalması ya da üretildiği yerden emildiği bölgeye giderken yollarda bir tıkanıklık olması neticesinde beyin boşlukarında sıvı birikimi artabilir ve hidrosefali gelişebilir.

Yenidoğanda (0-2 ay):Başın normalden fazla büyümesi, kafa derisinin incelmesi, kafadaki damarların belirginleşmesi, kusma, huzursuzluk, gözlerin aşağıya kayması, nöbetler veya iletişim kurulamaması.

Çocuklarda (2 ay ve üstü):Başın anormal büyümesi, baş ağrısı, bulantı, kusma, ateş, çift görme, huzursuzluk, yürüme veya konuşmada gerileme ya da geri kalma, iletişim bozukluğu, duyu-motor fonksiyonlarda kayıp, nöbet geçirme, görme bozuklukları görülebilir. Daha büyük çocuklarda uyanık kalmada veya uyanmada zorluk görülebilir.

Tedavi

• Şant takılması: Şant takılmasındaki amaç, beyin boşluklarındaki birikmiş fazla sıvıyı vücudun farklı boşluklarına aktarmaktır. Bu işlemde kafada beyin boşğu (Ventriküle ) kateter konur, bu kateter pompa ile birleştirilir, pompanın diğer ucuna daha uzun olan ikinci bir kateter bağlanır, bu kateter cilt altından karın boşluğuna taşınır . Bu sayede beyindeki fazla sıvı karın içrersine aktarılmış olur. Sıvının fazlası karından emilir. Kafatasının hemen üstüne beyin ve karına giden kateterleri birleştiren pompa, beyin-omurilik sıvısının kontrollü olarak belli bir basıncın üzerinde akmasına izin verir. Bu şekilde beyinde biriken sıvı vücudun başka bir yerine boşaltılır. Şant takılan hastalar yakından takip edilirler. Şantta çalışmama veya enfeksiyon görülebilir. Enfeksiyon genellikle ameliyattan sonra ilk 6 haftada gelişse de daha sonrakı zamanlarda da görülebilir. Tekrarlayan şant enfeksiyonu geçiren hastalara antibiyotikli şantlar kullanılabilir.

• Endoskopik Cerrahi.